Ще десять років тому високий тиск асоціювався переважно з людьми старшого віку. У медичних підручниках і на плакатах у кабінетах здоров’я найчастіше зображували літніх пацієнтів із тонометром. Але останніми роками ця картина змінилася кардинально.
Тиск не питає, скільки вам років
Я працюю кардіологом і бачу це щодня. До лікаря все частіше звертаються тридцятирічні, а подекуди навіть підлітки. Молоді люди іноді із зовсім не очікуваними симптомами або взагалі без них виявляють у себе високий тиск, який зловив смарт-годинник, або отримують діагноз “артеріальна гіпертензія”. І часто чую у відповідь подив: “Це ж наче про старших”. Так от: ні. Гіпертензія давно перестала бути виключно віковим діагнозом. І річ не тільки у способі життя.
За оновленими рекомендаціями Європейського товариства кардіологів, нормальним вважається тиск у діапазоні 120-129/80-84 мм рт. ст. Показники від 130/85 до 139/89 мм рт. ст. класифікують як “високий нормальний” або підвищений тиск, а гіпертензією вважають все, що вище за 140/90.
Види артеріальної гіпертензії
Артеріальна гіпертензія буває двох видів.
Первинна (есенціальна) це найпоширеніший варіант, понад 90% випадків. Підвищений тиск розвивається ніби сам собою, без конкретної причини. Часто тут відіграє роль спадковість якщо в родині хтось мав гіпертонію, імовірність зростає.
Вторинна це вже наслідок інших проблем в організмі. Наприклад, хвороб нирок, ендокринних розладів (порушення в щитоподібній залозі або наднирниках), проблем із нервовою системою, а також дії деяких ліків чи токсичних речовин.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Сучасна контрацепція та вітамін D: союз для гармонії гормонів і самопочуття
І от саме первинна гіпертензія найчастіше молодшає.
Чому тиск зростає в тих, кому ще немає 40?
Є дві основні групи причин, чому підвищується тиск. Одні ті, на які ми не можемо вплинути. Інші ті, з якими можемо щось зробити. Їх іще називають модифікованими, бо ми можемо змінити їх, якщо захочемо.
Модифіковані причини залежні від нашого способу життя:
● Шкідливі звички: куріння, алкоголь, надмірне вживання кави або енергетиків.
● Малорухливість: сидячий спосіб життя шкодить судинам і серцю. Без регулярної фізичної активності вони втрачають еластичність знову підвищується тиск.
● Надмірна вага та неправильне харчування: особливо надлишок солі, бо вона затримує воду в організмі це підвищує тиск.
● Хронічний стрес: сьогодні це, на жаль, реальність для більшості українців, яку ми не можемо змінити. Постійна напруженість призводить до викиду адреналіну, підвищення частоти серцебиття, спазму судин та підвищеного тиску.
● Хронічне недосипання: сон менш як 6 годин це не дрібниця. Через це порушується гормональний баланс знижується рівень мелатоніну (який називають гормоном сну), зростає кортизол. Як результат затримка рідини, звуження судин, знову ж таки підвищення тиску.
Немодифіковані ті, на які вплинути не можна
● Генетична схильність: якщо в близьких родичів була гіпертонія, ризик її розвитку підвищується.
● Вік: із роками еластичність судин зменшується і тиск має тенденцію до підвищення.
● Стать: чоловіки частіше страждають від артеріальної гіпертензії.
А тепер додайте до всього цього війну
Не можу оминути увагою очевидне: війна це один із найсильніших тригерів для серцево-судинної системи. Українці живуть у стані постійної напруженості та тривоги. Хтось втратив близьких, хтось втратив житло, стабільність, плани на майбутнє. Цей хронічний стрес не минає безслідно. Усе це тригер для симпатичної нервової системи, яка запускає викид адреналіну, кортизолу, підвищення частоти серцевих скорочень. Судини звужуються тиск зростає.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Коли біль говорить мовою стресу: як розпізнати неврологічні сигнали тіла
Особливо важко військовим. У своїй практиці я бачу, що військовослужбовці значно частіше мають проблеми з тиском, ніж цивільні. Постійна бойова готовність, порушення сну, фізичне та емоційне виснаження, нестабільне харчування, зневоднення все це серйозно навантажує серце й судини. І навіть під час коротких відпусток військові часто приходять до лікаря з уже серйозними симптомами. Добре, що приходять. Погано, що іноді вже пізно.
Підвищений тиск без симптомів найпідступніший
Гіпертензію часто називають тихим убивцею. Чому? Бо дуже часто людина не відчуває, що в неї високий тиск. Тоді як артеріальна гіпертензія може роками бити в так звані органи-мішені. Це органи, найчутливіші до постійного підвищення тиску: серце, мозок, нирки, судини та очі. Без належного контролю тиск викликає гіпертрофію стінок серця, звуження судин мозку (ризик інсульту), ураження ниркових клубочків (що веде до хронічної ниркової недостатності), а також порушення зору через ураження сітківки. Людина може не відчувати симптомів, поки не станеться щось критичне. Інфаркти та інсульти найсерйозніші наслідки нелікованої гіпертензії, зокрема й у молодих людей.
Але бувають і тривожні сигнали: частий головний біль, шум у вухах, порушення зору, нудота, кровотечі з носа. Проте вони неспецифічні й часто маскуються під перевтому. Тому я завжди раджу: навіть якщо ви здорові, перевіряйте тиск раз на 3 місяці. Це займає 2 хвилини й може врятувати життя. Якщо є підвищені цифри зверніться до лікаря.
Як вимірювати тиск правильно?
Навіть найкращий тонометр не гарантія, якщо ним неправильно користуватися. Щоб уникнути помилок, важливо:
● не пити каву, не палити, не мати фізичних навантажень за 30 хвилин до вимірювання;
● відпочити перед процедурою 5 хв.;
● міряти сидячи, з опорою для спини;
● рука має бути на рівні серця;
● міряти двічі з інтервалом у 2 хвилини;
● на обох руках далі стежити за тією, де тиск вищий.
Також хорошим варіантом є смарт-годинники та фітнес-браслети, які вміють моніторити тиск. Так, у них є похибка, але як додаткове джерело спостереження це чудовий інструмент. До речі, саме такий годинник одного разу зловив аритмію в моєї пацієнтки, яка й не підозрювала про проблему.
Кардіочекап розумна стратегія
Багато людей приходить на обстеження просто для себе, коли нічого не турбує. Це чудово. Кардіочекап раз на рік це одна з найкращих інвестицій у себе. Особливо якщо є фактори ризику: спадковість, надмірна вага, малорухливий спосіб життя, шкідливі звички, порушення сну, супутні захворювання. Наприклад, цукровий діабет, порушення функцій нирок чи щитоподібної залози.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Втомлені очі – сигнал тіла: чому не можна ігнорувати сухість і печіння
Стандартний кардіочекап включає:
● електрокардіограму (ЕКГ),
● ехокардіографію (УЗД серця),
● консультацію кардіолога,
● аналізи крові,
● УЗД судин шиї.
Одна лише кардіограма це не вся картина. Вона показує стан серця саме в момент обстеження: ритм, провідність, гострі порушення. Але вона не виключає наявності вроджених чи набутих вад серця, тромбів, зниження скоротливої функції серця (міокарда) це стан відомий як серцева недостатність. Для цього потрібно ехокардіографія, лабораторні аналізи. Саме тому повноцінний кардіочекап важливий навіть тоді, коли на кардіограмі все в нормі.
У державних клініках за направленням сімейного лікаря ці обстеження часто можна пройти безплатно.
А вітамінки для серця?
Багато людей сприймає БАДи як щось безпечне. Але річ у тому, що деякі мікроелементи (наприклад, калій, магній) у надлишку не менш небезпечні, ніж у дефіциті. Якщо в аналізах немає дефіциту, добавки можуть нашкодити. У мене була пацієнтка, яка самостійно “лікувала” себе калієм, щоб підтримати серце. Потім довелося виводити його внутрішньовенно, бо показники вийшли за межі норми та стали небезпечними. Тому, будь ласка: не приймайте жодних добавок, вітамінів і мікроелементів без аналізів і консультації.
Лікування: таблетки, спосіб життя чи й те, й те?
Пацієнти часто запитують: а можна обійтися без ліків? Відповідь: це залежить від рівня тиску, супутніх захворювань, стану організму.
Якщо це ще не гіпертензія, а лише підвищений тиск (130-139/80-89), іноді достатньо модифікації способу життя на 3-6 місяців. Але якщо тиск стабільно високий, ліки обов’язкові.
Добре, що нині є сучасні комбіновані препарати одна таблетка містить одразу 2-3 активні речовини. Це не лише зручно, а й зменшує психологічний бар’єр “я не хочу жменями пити пігулки”.
Але найголовніше індивідуальний підбір. Бо те, що допомогло вашій подрузі, родичу чи блогеру, на вас може не подіяти або навіть нашкодити. Був у мене випадок: пацієнтка взяла ліки “як у сусідки”, приймала їх тиждень, а на консультацію прийшла з пульсом 35 у стані, близькому до зомління. Препарат був їй абсолютно протипоказаний.
Підбір препаратів проти артеріальної гіпертензії це без перебільшення мистецтво.
Важливо: лікування артеріальної гіпертензії це довгострокова стратегія. Здебільшого терапія стає тривалою (часто довічною) та потребує регулярного контролю й корекції доз лікарем. Не можна самостійно припиняти приймання препаратів, зменшувати дозу або робити перерви “бо стало краще”. Полегшення симптомів це ефект лікування, а не сигнал, що хвороба минула. Самовільне скасування може призвести до різкого підвищення тиску та серйозних ускладнень.
Здоров’я не почекає
Підвищений тиск це вже не лише про літній вік. Війна лише загострила ситуацію. Якщо є щось, що ви можете зробити вже сьогодні, зробіть це. Запишіться на кардіочекап. Придбайте тонометр. Пройдіться пішки після роботи. Перегляньте свій раціон.
Профілактика гіпертензії
Профілактика гіпертензії це не щось складне. Це набір простих, але регулярних звичок, які реально працюють.
● Нормалізуйте сон. Спіть 7-8 годин на добу. Недосипання це прямий шлях до гормонального дисбалансу й підвищення тиску.
● Рухайтеся. Хоч би 150 хвилин помірної активності на тиждень (ходьба, велосипед, плавання, танці) або 75 хвилин інтенсивної (біг, кардіотренування, футбол). А ще краще просто не менш як 8 тисяч кроків щодня.
● Їжте розумно. Основу має становити DASH-дієта: менше солі (до 5 г на день), обмеження жирної і смаженої їжі, солодощів. Більше овочів, фруктів, цільнозернових продуктів, рослинних олій і горіхів.
● Контролюйте вагу. Надлишкова маса тіла напряму пов’язана з підвищеним тиском.
● Відмовтеся від шкідливих звичок. Алкоголь і куріння це тиск, який росте.
● Зменшуйте стрес. Прогулянки, дихальні вправи, йога, хобі, спілкування з близькими усе це має реальний вплив на нервову систему й тиск.
● Регулярно перевіряйте тиск. Особливо якщо є спадковість або вже були епізоди підвищення.
Ці кроки не вимагають кардинальних змін. Вони про повагу до себе. І найкращий момент почати це сьогодні.
Я завжди кажу своїм пацієнтам: інфаркт у 35 це не міф. Не відкладайте турботу про здоров’я, не чекайте симптомів. Будьте уважними до себе й будьте здорові!
Цей матеріал створено в межах спецпроєкту Gazeta.ua та фармацевтичної компанії Polpharma частини соціальної ініціативи “Люди допомагають людям”, спрямованої на підтримку медичної спільноти, відзначення її важливої ролі та посилення голосу тих, хто щодня піклується про здоров’я інших.
Ірина Коваленко авторка
кардіологиня медичного центру “Мед-Атлант”, м. Івано-Франківськ