Троє з сотні українців мають сколіоз. У 90 відсотків випадків недуга потребує лише спостереження. 10 процентам хворих на сколіоз необхідне лікування, що може передбачати носіння корсета, спеціальні вправи і навіть операцію. Остання потрібна одному з 2530 хворих. Про діагностику й лікування сколіозу розповідає спеціаліст столичного “Міжнародного центру нейрохірургії” 32-річний Ігор КУРІЛЕЦЬ
Сколіоз викривлення хребта розвивається через низку генетичних чинників, а не через неправильне сидіння чи носіння рюкзака на одному плечі. Без рентгену точно діагностувати сколіоз неможливо.
Ця хвороба розвивається, доки в дитини формується кісткова система майже до 16 років. У дівчат прогресує у вісім разів частіше. Найактивніше за рік до початку місячних. За цей час хребет може викривитися і на 3040 градусів. Та якщо все зробити правильно, діти зі сколіозом можуть повноцінно жити.
Якщо до 16 років викривлення не сягнуло 40 градусів, то зазвичай більше не прогресуватиме. Якщо ж деформація сильніша викривлятиметься далі.
Через незначний відсоток прогресуючих випадків сколіозу їх майже ніхто не помічає. Тому деякі масажисти й люди, які займаються кінезотерапією, користуються цим. Вдають, що мануальні чи інші процедури допомагають вилікувати сколіоз. Вони забирають час у хворих дітей, викачують гроші та погіршують стан пацієнта. Коли кут викривлення стає екстремальним 90100 градусів відмовляються від подальших процедур. Мовляв, старались, але не вийшло. Лише після цього діти потрапляють до хірургів. А мали б набагато раніше.
За сколіозом до 20 градусів достатньо спостерігати. Не завадять активні вправи. Вони не зменшать кута викривлення, але допоможуть розвитку дитини й додадуть гнучкості. Від 20 до 40 градусів потрібен корсет. Він допомагає приблизно в половині випадків. Коли ж викривлення сягне 4045 градусів необхідна операція.
Вчасна операція коштує близько 200 тисяч гривень. Така вартість через ціну імпортних імплантів, на яких не можна економити. За вчасного звернення операція триває 35 годин, а ризик паралічу мізерний один випадок на одну-дві тисячі процедур. Втрачається мінімум крові. Реабілітація майже не потрібна. Дитина ходить вже на другий день. А через шість-вісім тижнів може повернутися до школи.
У дівчат сколіоз прогресує у вісім разів частіше
Операція з кутом викривлення 100 і більше градусів може коштувати 300400 тисяч гривень через складність. Триває 812 годин. Це велика травма. Ризики паралічу стають реальними й у десятки разів вищі, ніж у разі вчасного звернення. Ускладнення можуть виникнути навіть на тлі технічно ідеально виконаної операції. Реабілітація в разі екстремальних сколіозів може тривати й рік. А якщо є ускладнення витрати на відновлення доходять до сотень тисяч гривень.
Зараз у нашій клініці перебувають троє пацієнтів із викривленням хребта понад 100 градусів. Їм 13, 14 та 20 років. Усі мали бути прооперовані ще кілька років тому. А ходили до мануальних терапевтів, масажистів, носили корсети. Ті лікували їх під один гребінь зі звичайними сколіозами та порушеннями постави, навіть не знаючи, що це були небезпечні прогресуючі викривлення.
Останнім часом у “Міжнародному центрі нейрохірургії” ми оперуємо багато екстремальних сколіозів. Тому статистично, не з вини хірургів, а через запущеність хвороби, інколи отримуємо параліч. Це рідкість, але таке хірург пам’ятає все життя і це рана на серці. Та успішність лікування сколіозу це 50 відсотків майстерності хірурга і стільки ж процентів своєчасність звернення.
Мали 13‑річну пацієнтку. Сколіоз у неї сформувався через пухлину в хребті, яка проростала в легені. Новоутворення п’ять років тому видалили, але не поставили імплантатів гвинтів, щоб уникнути викривлення хребта. Сколіоз так розвинувся, що хребет і спинний мозок майже склалися навпіл. Привезли її до нас уже в інвалідному візку. Оперували 8 годин. Шанси пересуватися самостійно були мізерні. Але дитина почала ходити. Та не всім так щастить.
Нещодавно у нас була 14‑річна пацієнтка із запущеним викривленням хребта понад 100 градусів, операція пройшла добре, хоч і тривала цілий день. Дівчинка прокинулась, рухала ніжками, ніщо не провіщало біди, але опівдні наступного дня вони віднялися. Спинний мозок не витримав, бо кут викривлення був екстремальний. Стався інсульт спинного мозку. Сподіваємося, що рухи відновляться, але зараз дівчинка все ще паралізована.
У цивілізованих країнах не доводять до того, щоб дитину неправильно лікували роками. В Україні ж на державному рівні немає стандартизації лікування сколіозу. А займатися цим має право лише медик, який володіє спеціальними знаннями з лікування деформацій хребта. Це не може бути масажист без медичної освіти, бо ця процедура не належить до методів лікування цієї недуги. Та проблема в тому, що будь-хто може написати в рекламі: “лікування сколіозу” й не нестиме за це жодної відповідальності.
Треба запровадити на державному рівні обов’язковий рентген-контроль сколіозів. Кожен хворий має знати свій кут викривлення. Мають бути стандартизовані показання до призначення корсета чи операції.
Хірургу зараз простіше братися лише за стандартні сколіози й відмовляти запущеним. Бо навіщо нам ризикувати й бути відповідальними за помилки інших та роки неправильного лікування. Ми можемо допомогти майже з будь-яким сколіозом, та ризики ніколи не будуть нульовими. Ускладнення трапляються навіть у топових світових клініках, де такі втручання коштують сотні тисяч доларів. І якщо суспільство цього не усвідомить, то українцям доведеться лікуватися за кордоном.
текст: Влада МОСКВІТІС, фото надані “Міжнародним центром нейрохірургії”
“Міжнародний центр нейрохірургії”
м. Київ, вул. Багговутівська, 1,
0 (68) 369 14 07, попередній запис
Ліц. АВ №554809 від 20.09.2010